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心电监护仪作为一种常用的医疗设备在医院中被广泛应用。各医院通常会有几种不同牌子、不同型号的心电监护仪，本文就迈瑞监护仪的常见故障现象作简要分析，并对监护仪的故障排除方法进行了经验总结。 //监护仪故障维修//心电监护仪是通过对病人各种生理参数的监测及分析，在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统，是医护人员进行诊断、治疗及抢救的重要设备。监护仪功能各异，参数不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大信息，在显示屏中的功能模块中显示出来。当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。 现将本人使用迈瑞监护仪过程中遇到的常见故障、检查方法与排除方法总结如下，以便于和同行进行进一步的交流和探讨。 01、开机无显示 故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后自动关机，即使给机器充电也无用。 检查方法： ①在仪器没通交流电的情况下，检查12V电压是否偏低。该故障报警说明电源板上输出电压检测部分检测到电压偏低，可能为电源板检测部分出故障或电源板输出故障，也可能是后端负载电路故障引起。 ②有装电池时，此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基本用完，AC输人未正常工作。可能原因是：220V电源插座本身无电，或保险丝烧断。 ③未外接电池时，判断可能是充电电池坏了，或者电源板／充电控制板故障引起电池无法充电。 排除方法：将所有连接部位连接可靠，接通交流电给仪器充电。 02、白屏、花屏 故障现象：开机有显示，但出现白屏、花屏。 检查方法：白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电，但是无主控板的显示信号输人。可在机器后面VGA输出口外接显示器，若输出正常，可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良；与排除若VGA无输出，可能主控板故障。 排除方法：更换显示器，或检查主控板接线是否稳固。VGA无输出时，需更换主控板。 03、ECG无波形 故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。 检查方法：首先检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。 其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心电电缆线与其它机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。 排除方法： (1)检查所有心电导联外接部位[与人体相接触的三，五根延长线到心电插头上相应的三，五根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线。 (2)如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应商联系。 04、心电波形杂乱 故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。 检查方法： (1)首先应当排除来自信号输人端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 (2)将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为这两种模式下滤波带宽较宽。 (3)若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。 (4)若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做的不好等原因。此时应更换配件试试。 排除方法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。 05、心电基线漂移 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。 检查方法： (1)仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮； (2)检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。 排除方法： (1)将仪器连续开机24小时，自身排潮。 (2)更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部位。 06、呼吸信号太弱 故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。 检查方法：检查心电电极片是否放置正确，电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。 07、心电受电刀干扰 故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。 检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。 排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地. 08、SPO2无数值 故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。 检查方法： (1)换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。 (2)看看型号对不对，迈瑞公司血氧探头用的比较多的是MINDRAY和Masimo两种，互不兼容。 (3)看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是探头组件故障。 (4)如有血氧初始化错报警，则为血氧板故障。 排除方法：手指探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。 如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，请关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧板。 09、SPo2数值偏低。不准确 故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。 检查方法： (1)首先要问明是针对某一特例还是普遍的。若是特例，可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免，如病人运动，微循环不畅，体温过低，时间过长等。 (2)若是普遍的，请更换一个血氧探头，有可能是血氧探头故障引起的。 (3)检查血氧延长线是否损坏。 排除方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血氧值丢失，可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条。 10、NIBP充气不足 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去(低于150mmHg)，无法测量。 检查方法： (1)可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，通过“漏气检测”可判断。 (2)病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。 11、NIBP测量值不准确 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的? 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。 12、模块通讯异常 故障现象：各模块报“通讯停止”， “通讯错”， “初始化错”。 //监护仪的概述//检查方法：此现象表明参数模块与主控板之间的通讯异常。首先重新插拔一下参数模块与主控板之间的连接线，若不行则考虑参数模块，接下来考虑主控板故障。 排除方法：检查参数模块与主控板之间的连接线是否稳固，参数模块是否设置正确，或更换主控板。虽然各种品牌、各种型号的监护仪功能各异，参数不同，但只要在使用过程中注意经常对监护仪进行保养，必要时要进行维修，这样可使监护仪处于最好的运行状态，延长其使用寿命。 一．监护仪意义和作用 1． 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。 三．监护仪分类 1． 根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER（24小时动态心电图）心电监护仪。 2． 根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 |
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